тематические новости

[19.05.2015] - Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре

[03.01.2015] - Высокотехнологическая помощь ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
Медицинский радиологический научный центр МЗ РФ

[26.11.2014] - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,
посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи.

Вопросы-ответы
Главная страница > Консультации > Вопросы-ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Поиск по № вопроса:

Найдено вопросов: 73	Страницы: << < 1 2 3 4 5 6 7 8 >
<< Предыдущие 10 вопросов	Следующие 10 вопросов >>

При колоноскопии обнаружены 2 полипа в толстой кишке, один из которых размером 92 не знаю чего, что делать?

Вопрос # 116 | Тема: Без темы | 08.10.2011, наталья москва

Установить точную причину возникновения полипа в том или ином случае довольно трудно, так как зачастую они никак не проявляются. Чаще всего такие доброкачественные полипы обнаруживаются случайно. Такое пациенты обычно обращаются к врачу с жалобами на нарушение функции кишечника, чувство дискомфорта, боли в области заднего прохода, иногда на патологические выделения в виде крови или гноя со слизью. Такие симптомы характерны и для других заболеваний прямой и толстой кишки, например, проктита, геморроя, анальной трещины, колита, рака прямой или толстой кишки и т.д. Полипы и аденомы по своей сути являются опухолями кишечника. Опухоль – это новообразованная ткань. Полип – это разрастание железистого эпителия. По своей форме полипы могут быть в виде шляпки гриба на тонкой или на толстой ножке. В современных условиях лишь удаление полипов эндоскопическим и хирургическим путем гарантирует успех лечения. Наиболее распространенными методами хирургического лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки являются: • полипэктомия с помощью ректоскопа или колоноскопа с электрокоагуляцией ножки или ложа полипа; • трансанальное иссечение новообразования; • колотомия или резекция кишки с опухолью; • трансанальная резекция прямой кишки с формированием ректоанального анастомоза по поводу циркулярных или почти циркулярных ворсинчатых опухолей нижнеампулярного отдела прямой кишки; • трансанальное эндомикрохирургическое иссечение новообразования. Полипы отнюдь не безобидны: при длительном существовании клетки полипа могут становиться злокачественными.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, Заведующий хирургическим отделением

Мне 77 лет. У меня обнаружена тубуло-ворсинчатая аденома размером 3 см на расстоянии 15 см от ануса на ножке. Вопрос:возможно удаления её эндоскопически или с помощью траснального иссечения. Спасибо

Вопрос # 115 | Тема: Без темы | 03.10.2011, Мочалов Москва, РФ

Да, это возможно.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, Заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте! Три месяца назад сделали операцию по удалению полипа пищевода. И по результатам он оказался железистым. Объясните мне, пожалуйста, вследствие чего полип мог образоваться? И нужно ли мне какое либо лечение, помимо проверки на ФГДС? Заранее спасибо! С уважением, Светлана.

Вопрос # 112 | Тема: Без темы | 05.07.2011, Светлана РФ

Здравствуйте, Светлана! Доброкачественные опухоли пищеводастречаются редко, несколько чаще у мужчин и лиц среднего возраста. По отношению к раку пищевода они составляют 6, 2%.
Чаще развиваются в местах естественных сужений и в нижней трети пищевода. Какимы бывают доброкачественные опухоли пищевода? Различают два типа доброкачественных опухолей — эпителиальные (полипы, аденомы, эпителиальные кисты) и неэпителиальные (лейомиомы, фибромы, невриномы, гемангиомы и др.), которые встречаются значительно чаще. Полипы и аденомы могут локализоваться на любом уровне пищевода, однако чаще они располагаются в проксимальном конце или в брюшном его отделе. Эти опухоли могут иметь широкое основание или длинную ножку. В последнем случае они иногда ущемляются в области кардии или выпадают из пищевода в глотку, вызывая соответствующую симптоматику. Это обычно четко ограниченные красноватые, иногда дольчатые опухоли. При поверхностном расположении сосудов они легко кровоточат при дотрагивании. Эти образования не надо путать с более часто встречающимися папилломатозными разрастаниями на слизистой оболочке пищевода, возникающими у пожилых людей вследствие хронических воспалительных изменений. Такие папилломы не достигают больших размеров. Кисты не являются истинными опухолями и возникают вследствие закупорки слизистых желез пищевода гонг при неправильном эмбриональном развитии органа. К числу более редких доброкачественных опухолей пищевода относятся фибромы, невриномы, липомы, гемангиомы, лимфангиомы. Эти опухоли имеют характерную структуру. Фибромы и невриномы более плотны, располагаются чаще в наружных слоях пищевода и исходят из оболочек нервных стволов или окружающей пищевод клетчатки. Они тесно спаиваются со стенкой пищевода и растут, раздвигая его мышечный слой. Часто такие опухоли имеют гистологическое строение нейрофибромы. Липомы, лимфангиомы и гемангиомы мягкие, не всегда образуют четкие границы распространения по пищеводу и в окружающих тканях. Среди доброкачественных опухолей пищевода наиболее часто встречаются лейомиомы — до 70 — 95%.
Лейомиомы исходят из гладкой мышечной оболочки пищевода или из мышечных элементов слизистой оболочки. Они обычно имеют вид одиночного узла с полициклическими контурами, реже состоят из нескольких узлов, иногда связанных между собой и оплетающих пищевод на значительном протяжении. Располагаясь в толще мышечной стенки пищевода, лейомиома раздвигает ее, истончает, растягивает неизмененную слизистую оболочку, пролабирует в просвет пищевода, вызывая сужение и дисфагию. Опухоль состоит из пучков гладких мышц, чередующихся с участками фиброзной соединительной ткани. При развитии в опухоли соединительной ткани говорят о фибромиоме. Клиническая картина Небольшие доброкачественные опухоли пищевода встречаются достаточно часто. Они не вызывают клинических проявлений и нередко неожиданно обнаруживаются при вскрытии. Заболевание проявляется при наступлении дисфагии. Доброкачественные опухоли редко вызывают обтурацию пищевода. Дисфагия наблюдалась только у 50% больных. При больших опухолях, кроме дисфагии, больные испытывают ощущение инородного тела в пищеводе, позывы на рвоту и тошноту, иногда боли при еде. Бывает, что большие опухоли не вызывают каких-либо симптомов и случайно выявляются при рентгенологическом исследовании. В отличие от рака пищевода дисфагия при доброкачественных опухолях не имеет тенденции к неуклонному и быстрому нарастанию и может оставаться без изменения в течение нескольких месяцев пли даже лет. В анамнезе некоторых больных отмечаются периоды улучшения проходимости пищи вследствие уменьшения спазмов. Течение доброкачественных опухолей длительное, при неэпителиальных опухолях пищевода больные живут долго, причем опухоль не обнаруживает значительной тенденции к росту. Общее состояние больных с опухолью пищевода не страдает. Иногда отмечается некоторое похудание в связи с нарушением питания и естественным в таких случаях беспокойством. Диагностика Клинические признаки позволяют заподозрить заболевание пищевода, по окончательный диагноз доброкачественной опухоли можно поставить только на основании сопоставления результатов рентгенологического и эндоскопическогоисследований. Рентгенологически рассматривают внутристеночные и внутрипросветные образования.
Рентгенологические признаки доброкачественной внутристеночной опухоли: резко очерченный дефект наполнения, смещение просвета пищевода на уровне опухоли, а в определенных проекциях — расширение. При краевом расположении дефекта угол между краями опухоли и нормальной стенкой пищевода приближается к острому. Складки слизистой оболочки выявляются только на стенке, противоположной опухоли. Соответственно дефекту на фоне заднего средостения часто обнаруживается полуовальная тень опухоли, образующая вместе с дефектом подобие шара. Когда опухоль дольчата и ее узлы располагаются на разных уровнях, контрастная взвесь, заполняющая ложбинки между отдельными выпячиваниями, создает картину перекреста контуров.
Описанная рентгенологическая картина типична для доброкачественной внутристеночной опухоли пищевода независимо от ее гистологической характеристики (лейомиома, фиброма, липома, невринома и т.д.), а также для кисты стенки пищевода.
Рентгенологические признаки доброкачественной внутрипросветной опухоли (полипа): разнокалиберные единичные (реже множественные) дефекты наполнения с четкими, гладкими контурами, которые как бы обтекаются контрастной взвесью и смещаются вместе со стенкой пищевода. Когда полип имеет ножку, . дефект наполнения перемещается. Характерна сохранность перистальтики стенки пищевода на участке расположения полипа. При доброкачественных опухолях не наблюдается циркулярного поражения пищевода и растяжения противоположной стенки, поэтому супрастенотического расширения пищевода обычно не бывает. Подтверждение диагноза доброкачественной опухоли пищевода можно получить при эзофагоскопии. При внутрипросветных опухолях, исходящих из слизистой оболочки пищевода, . можно производить биопсию. При внутристеночной опухоли эзофагоскопия выявляет сохранность слизистой оболочки и примерную локализацию образования. Биопсия при таких опухолях противопоказана по двум соображениям. Во-первых, она чаще всего невыполнима из-за глубокого расположения опухоли в стенке пищевода. Во-вторых, травмирование слизистой оболочки, как правило, сопровождается инфицированном и осложняет последующее оперативное вмешательство. Лечение При доброкачественных опухолях лечение должно быть только хирургическим. В связи с медленным ростом этих новообразований хирургическое лечение показано лишь при нарушении функции пищевода и тягостной симптоматике при условии отсутствия повышенного риска операции. Наблюдение допустимо при возможности регулярного эндоскопического обследования в одном лечебном учреждении, чтобы при ухудшении вовремя установить показания к операции. Планируя лечение, надо учитывать, что о доброкачественности и злокачественности опухоли можно судить только после гистологического исследования, что возможно лишь после биопсии образования. Удаление опухоли в раннем возрасте избавляет больного от возможно более обширной и трудной операции в будущем. Эпителиальные опухоли, расположенные на длинной и узкой ножке, можно удалить через эзофагоскоп. В остальных случаях, учитывая возможность малигнизации полипа, которая чаще начинается в основании, целесообразнее производить эзофаготомию, иссечение опухоли под контролем зрения с гистологическим исследованием. В редких случаях при больших полипах и невозможности исключить малигнизацию при срочном гистологическом исследовании во время операции показана резекция пищевода. Резекцию пищевода при доброкачественных неэпителиальных опухолях производят исключительно редко — при очень большой опухоли, которую невозможно удалить эндоскопически и когда нельзя отвергнуть малигнизацию. Более подробная информация на сайте www.polyp.ru

Консультант: Костюк Игорь Петрович, Заведующий хирургическим отделением

У папы (57 лет) на УЗИ обнаружили множественные метастазы в печени, очаг подозревают в прямой кишке, обследование предстоит. Есть ли надежда на лечение, если удалить первичный очаг, химия может помочь? сколько живут люди с метастазами в печени?

Вопрос # 110 | Тема: Без темы | 25.06.2011, Лариса Саранск

Здравствуйте, Лариса! Читайте, пожалуйста, все о метастазировании >>>

Консультант: Костюк Игорь Петрович, Заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте. В конце апреля 2010 года у меня обнаружили в месте перехода сигмы в нисходящий отдел недалеко друг от друга два розовых полипа на широких основаниях 0, 3 и 0, 4 см. Прошло больше года, а я так и не решилась на их удаление. Сколько времени я могу еще думать? Консервативно может быть можно лечить?

Вопрос # 107 | Тема: Без темы | 23.05.2011, Ольга Владивосток, Россия

Лечение полипов только оперативное. Никакие консервативные методы, которые помогают избавится от полипа без хирургического вмешательства, нет. Сегодня только оперативное удаление полипов с помощью эндоскопа позволяет полностью излечить пациента.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, Заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте, год назад удаляла геморроидальные узлы, один узел инфраредом, потому что он был прямо за сфинктром, в августе прошлого года был контрольный осмотр-всё в норме. Недавно почувствовала резкую боль в анусе. Пропальцевала от узла, который прижигали инфраредом практически у выхода какие-то образования и тромбоз. Обратилась в ту же клинику, при осмотре мне сказали, что это полип. Порекомендовали 2-недельную терапию6Детроалекс, Гепатромбин-Г. И после удаление током или стационарно. Возможно ли образование полипа практически на сфинктре, можно ли его удалять именно током, а если стационарно-делается ли общий наркоз или местный. Спасибо.

Вопрос # 105 | Тема: Без темы | 12.05.2011, Юлия Санкт-Петербург

Приходите на очную консультацию . Записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951. Только на очном осмотре можно будет понять вашу проблему.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, Заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте, у меня на ЭГДФС в пищеводе обнаружили полип 0, 5х0, 5 см в розетке кардии эластичен. Так было написано. Что посоветуете. Очень переживаю.

Вопрос # 101 | Тема: Без темы | 08.04.2011, Светлана Россия, г.Ковров Владимирской области

Полип необходимо удалить эндоскопически.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, Заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте, у моего мужа обнаружен аденомаматозный полип в нижней части пищевода, на расстоянии 4-ех см. от сфинктера, на широкой основе, высотой в 0, 5см, размерами приблизительно 2на 1, 5см. Причиной эзофагогастродуоденоскопии явилась выявленная железодефицитпая анемия неясного генеза. Возможно ли эндоскопическое удаление? Мужу 65 лет, соматически сохранен. Что бы вы порекомендовали?

Вопрос # 100 | Тема: Без темы | 08.04.2011, Ната Мелкикян, гематолог Ереван Армения

Эндоскопическое удаление возможно в теории, но на практике необходимо учесть все факторы. чтобы избежать рисков при операции.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, Заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте! Мой супруг обследовался (колоноскопия). Вот что обнаружили : В сигмовидной кишке видны множественные дивертикулы до 0, 5 см в диаметре без признаков воспаления. В области ректосигмоидного угла на 29 см от ануса виден полип на длинной ножке, 3 типа, булавовидной формы до 2, 0 см длиной( здесь скорее всего врач ошибся или медсесра неправильно записала заключение со слов врача, т.к врач мне сказал что полип длиной с палец средний на руке и диаметром 2, 0 см) ярко красной окраски, подвижный. Выше него на 3 см виден полип №2 также 3 типа, на узком основании длиной до 0, 6 см, до 0, 1-0, 2 см в основании, покрытый обычной слизистой. Других патологических образований в просвете кишки не обнаружено. ХОтелось бы в вашей клинике удалить эти полипы и обследовать их после удаления. Хотела бы узнать о ЦЕНЕ на удаление и как они будут удалены - эндоскопическим путем или хирургическим. И СКОЛЬКО ДНЕЙ супруг пробудет в стационаре или его сразу отпустят домой ? Пожалйста ответьте нам. И насколько серьезная предстоит процедура ? Возможны ли осложнения ? Последние 2 вопроса вам покажутся глупыми наверное. Все вмешательства в организм опасны наверное, и все таки хотелось бы узнать наскольно процедура опасна для жизни ? Он спокоен и не хочет никуда ехать, я настаиваю, т.к знаю что полипы сами по себе предвестники злокач.новообразований. Живем в Ногинске Московской области.

Вопрос # 96 | Тема: Без темы | 10.03.2011, Светлана Московская область

Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

Консультант: Костюк Игорь Петрович, Заведующий хирургическим отделением

Моей маме 80 лет. диагноз полип пищевода susp bl. кард.h-0, 4-0, 5см d-0, 4 см. анемия 2 ст.. врачи настаивают на операции. я очень переживаю, т.к.очень очень мама старенькая и слабенькая. врачи никаких прогнозов не дают, что посоветуете?

Вопрос # 93 | Тема: Без темы | 16.02.2011, наталия Тольятти

Основными методами диагностики рака пищевода являются фиброэзофагогастроскопия — эндоскопическое исследование пищевода, контрастная рентгенография — исследование пищевода с помощью рентгена и контрастного вещества. Гистологическое строение опухоли устанавливают с помощью биопсии, проводимой при фиброэзофагогастроскопии. УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию легких проводят с целью исключения/подтверждения наличия метастазов. Паспортный и биологический возраст могут сильно отличаться. Нередко люди в 70 выглядят и их системы (сердце, легкие, печень) работают как у здорового человека в 40 лет. Правда, чаще всего мы имеем дело с обратной ситуацией, когда в 50 лет организм "изношен" так, будто бы ему уже 80 лет. При выборе тактике лечения рака, опираются не только на паспортный возраст, но и на биологический, на стадию, на возможные альтернативы , на прогноз развития осложнений опухоли, и, конечно же, на анестезиологические риски. В своей практике я достаточно часто оперирую людей пожилого возраста. Я успешно оперировал пациентов в возрасте 85-86 лет, однако каждый раз я проводил реальную оценку всех рисков. Никогда не обходилось без предварительной консультации опытного терапевта (постоянно работающего с онкологическими больными) и опытнейшего анестезиолога (также постоянно работающего с онкологическими больными). Общее обезболивание (наркоз), безусловно является одним из серьезных факторов риска, поэтому я нередко использую в таких случаях возможности местной/регионарной анестезии, что позволяет снизить глубину общего обезболивания.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, Заведующий хирургическим отделением

	Страницы: << < 1 2 3 4 5 6 7 8 >
<< Предыдущие 10 вопросов	Следующие 10 вопросов >>

новости сайта

[08.04.2012] - Доброкачественные опухоли желчного пузыря
Из доброкачественных опухолей в желчном пузыре встречаются ...

[25.01.2010] - Что такое малигнизация полипа?
К полипам толстой кишки приковано внимание онкологов и колопроктологов всего мира.

[25.01.2010] - Сочетанное эндо/лапароскопическое лечение рака толстой кишки.
Итальянские хирурги предложили и апробировали новую методику сочетанного эндо/лапароскопического лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью. На первом этапе проходимость кишечника восстанавливается устанокой металлического стента, а затем, чере 4 - 5 дней, выполняется одномоментная лапароскопическая резекция.

тематические новости

Вопросы-ответы Главная страница > Консультации > Вопросы-ответы

новости сайта

Вопросы-ответы
Главная страница > Консультации > Вопросы-ответы