Давно установлено, что у пациентов с полипами достоверно чаще встречается рак толстой кишки. Это позволяло долгое время рассматривать полипы как предраковые заболевания и обуславливало тактику, направленную на их эндоскопические удаление (полипэктомию) с целью профилактики развития рака. Данная концепция получила название «аденома-карцинома». Даже небольшой полип всегда является опухолью (пусть и доброкачественной), поэтому клетки, формирующие полип, отличаются от клеток слизистой оболочки кишечной стенки. Данное отличие обозначается в онкологии термином дисплазия. Дисплазия может иметь три степени выраженности. Со временем дисплазия усиливается, и клетки с высокой степенью дисплазии перерастают в рак. Это и есть малигнизация полипа, т.е. его злокачественное перерождение. Таким образом, полипы (особенно с выраженной дисплазией) рассматриваются как плацдарм для развития рака, и должны быть удалены.

	СХЕМА РАЗВИТИЯ РАКА «АДЕННОМА-КАРЦИНОМА»

Другая концепция развития рака толстой кишки гласит, что рак изначально развивается из одной раковой клетки, которая образуется в неизмененной слизистой оболочке, т.е. рак не растет непосредственно из полипа. Она получила название «de novo». Эта концепция не опровергает статистические данные о более частой встречаемости рака у больных с полипами. Она лишь подчеркивает важность профилактической колоноскопии для выявления ранних форм рака, удаление которых возможно с помощью щадящих хирургических методик.

	ЭТО ВАЖНО
	Вопрос о необходимости превентивного удаления полипов (особенно небольших размеров) является спорным. В любом случае непреложным остается факт о важности колоноскопии в диагностике рака на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.