Этот аппарат, который вы видите на фотографии, состоит из ручки, гибкой части и головки
с резекционным отсеком и представляет собой комбинацию полуциркулярного клипаппликатора и скальпеля со съемными щипцами. На ручке прибора располагаются кнопки для открытия и закрытия резекционного отсека, а также механизм контроля клипаппликатора и управления скальпелем. В ручке имеются три отдельных канала — один для проведения эндоскопа и два для щипцов. В настоящее время существуют только две разновидности прибора — длиной 25 и 50 см. Таким образом, его можно ввести лишь до селезеночного изгиба. Методика процедуры c) заключается в том, что гибкий эндоскоп проводится через просвет прибора для трансмуральной резекции, затем вся конструкция подводится к месту поражения. Участок толстой кишки, который подлежит удалению, затягивается в резекционный отсек при помощи щипцов (Рис.2A, 2B), на подлежащюю стенку накладываются клипсы и производится отсечение резецируемого сегмента толстой кишки (Рис.2C). Поцедуру выполняет один врач.

Американские ученые провели испытание прибора на животных — использовались свиньи. Средний диаметр резецируемых сегментов составил 3,6 см, среднее время процедуры — 30,2 мин. У всех животных трансмуральная резекция завершилась успешно. После процедуры вся конструкция одновременно извлекалась, и тот час же проводился эндоскопический контроль, который повторялся через 2 и 4 недели. Резецируемые фрагменты подвергались последующему гистологическому анализу. Осложнений процедуры не отмечалось.

Ожидается, что в будущем эта технология позволит значительно облегчить процедуру удаления «трудных» полипов при колоноскопии у человека, отпадет необходимость удаления полипа по частям. В настоящее время исследования показывают, что для успешного удаления полипов более 2 см в диаметре требуется от одного до 5 сеансов, причем удалить их полностью удается тольк в 75-96% случаев, рецидивирование происходит у 5-47% пациентов. По-прежнему хирургическая операция зачастую остается методом выбора.

Новый аппарат имеет ряд очевидных преимуществ перед операцией в случае «трудных» полипов.

В заключении следует отметить, что это был первый опыт применения прибора для трансмуральной резекции, была доказана его безопасность и эффективность на животных.
Планируется начать клинические испытания на человеке. От следующего поколения подобных приборов ожидается увеличения гибкости и возможность манипуляций на всем протяжении толстой кишки.

Gastrointestinal Endoscopy, June 11.06.2002